脑转移瘤放射性脑损伤及海马保护研究

  • 日期:07-28
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  2019年,在中国脑转移瘤高峰论坛上,中国科学院大附属肿瘤医院陈媛媛教授说:全脑放疗后,大脑中的所有组织,特别是认知相关的海马,都会受到辐射照射,患者会出现认知功能障碍,表现为阿尔茨海默病。症状。 “随着科学技术的进步和改进,我们可以在患者的大脑中绘制出海马体.RTOG0933的研究表明,只有4.6%的非小细胞肺癌脑转移患者发生在海马附近,认知功能受损大脑。由海马损伤引起。保护患者的海马体可以保护患者的认知功能,使95%的患者的生活质量更好,更好。

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2014年,一名38岁的亚洲女性患者在治疗结束后发生了3例脑转移。中国科学院脑癌医院经历了全脑放射治疗。 18个月后,患者开始出现头晕,疲劳,耳鸣和轻度平衡障碍等症状。通过磁共振和冲击试验,发现患者的肿瘤没有复发,并且没有观察到脑损伤的表现。之后,患者出现了阿尔茨海默病的症状。在陈教授的建议下,患者根据需要服用了三个月的营养神经药物,并逐渐得到改善。目前,他的认知功能和平衡功能得到了改善。

该研究发现,肺癌的脑转移比例最高,并且在所有患者中,约50%的患者在某些阶段有脑转移。

事实上,放射性脑损伤有一定的诱因,主要表现为:疾病本身,心理压力,肿瘤相关性癫痫,抗肿瘤治疗:放疗,化疗,抗癫痫药物,激素等。

陈教授说,放疗会对海马造成伤害。导致语言记忆力下降,空间记忆力下降,注意力下降以及解决新问题的能力下降。对小鼠进行实验,如下所示:

事实上,放射性脑损伤与年龄,暴露量,放疗总剂量,放疗分次,是否联合化疗,治疗前的一般情况和放疗后的存活时间密切相关。随着靶向和免疫治疗的进步,脑转移患者的存活时间大大延长,并且越来越多的人存活了很长时间。 “放射治疗作为综合治疗的一部分,在治疗患者的同时,必须避免严重的副作用,注意放疗的每一个细节,并保护患者的生活质量。”

预防脑损伤的措施

运动训练

美金刚盐酸盐

神经生长因子

褪黑激素

乙酰胆碱酯酶抑制剂-Dannepiperazine

氨磷汀

肾素 - 血管紧张素系统药物

肽类似物 - 海沙瑞林

雌激素受体调节剂 - 他莫昔芬

总结

SRS状态上升,WBRT趋于消除,SMART被海马取代。它是放射性认知障碍的主要靶器官。放疗中的脑转移对于保护海马至关重要。海马描绘需要CT-MRI融合剂量建议:100%剂量≤9Gy,Dmax≤16Gy

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- 编辑|宋道豫